Hyperplasie adipeuse paradoxale : c’est quoi ?

Etat des lieux

Les patients qui optent pour une réduction non chirurgicale des graisses par cryolipolyse risquent une complication : une zone durcie de graisse localisée se développe après l’intervention, laissant les patients avec un bourrelet qui nécessite les traitements mêmes qu’ils ont essayé d’éviter pour l’éliminer.

Le risque de cette complication, appelée hyperplasie adipeuse paradoxale, pourrait être plus élevé que les 4 000 cycles de traitement, ou l’incidence de 0,025 %, signalés par le fabricant du dispositif, suggèrent les chercheurs dans une nouvelle étude. Les auteurs de l’étude, publiée dans le numéro de juillet de la revue Plastic and Reconstructive Surgery, indiquent que l’incidence de l’hyperplasie adipeuse paradoxale est de 0,72 %, soit environ un traitement par cryolipolyse sur 138.

Les chirurgiens plasticiens ont analysé rétrospectivement tous les patients présentant une hyperplasie adipeuse paradoxale vus dans leur cabinet entre mai 2013 et mai 2016. Ils ont identifié huit hommes et trois femmes présentant une hyperplasie adipeuse paradoxale. Les 11 patients étaient hispaniques.

Les chirurgiens ont traité avec succès les patients par liposuccion seule ou, comme dans le cas d’un patient, par liposuccion et abdominoplastie.

Dans notre série, 50 % des patients traités par liposuccion ont dû subir un second traitement pour récidive ou bombement persistant.

Les auteurs indiquent que le temps et la patience sont essentiels pour traiter avec succès l’hyperplasie adipeuse paradoxale. Ils recommandent aux chirurgiens d’attendre que le tissu durci se soit ramolli, ce qui prend six à neuf mois après la cryolipolyse. Les médecins qui retirent les tissus trop tôt risquent un résultat moins optimal et une récidive, écrivent-ils.

Il faut faire preuve de patience pour expliquer le problème et proposer une solution à ces patients, qui ont tendance à être bouleversés. Selon l’étude, lorsque les chirurgiens sont attentifs et traitent avec succès les patients souffrant d’hyperplasie adipeuse paradoxale, ces derniers sont susceptibles d’être satisfaits malgré les obstacles.

Deux patients souffrant de cette complication ont refusé de poursuivre le traitement, même si les frais de traitement étaient couverts par le fabricant de l’équipement, selon un communiqué de presse de l’ASPS concernant l’étude.

Il n’existe pas de données analysant les effets à long terme des procédures utilisées pour traiter l’hyperplasie adipeuse paradoxale, écrivent-ils.

Les chercheurs ont inventé le terme d’hyperplasie adipeuse paradoxale en mars 2014, dans un rapport de cas publié dans JAMA Dermatology. Les auteurs, à cette époque, ont rapporté une incidence d’hyperplasie adipeuse paradoxale de 0,0051%.

La cryolipolyse est une procédure qui agit en détruisant les cellules graisseuses sous-cutanées sensibles au froid. C’est devenu une technique populaire pour traiter les zones de graisse plus problématiques comme le ventre ou les poignées d’amour.

L’hyperplasie adipeuse paradoxale a été signalée comme un événement indésirable rare après une cryolipolyse. Dans ce cas, la zone traitée s’agrandit au lieu de diminuer dans les semaines qui suivent l’intervention, laissant une « masse indolore, visiblement agrandie, ferme et bien délimitée » sous la peau. Selon les données du fabricant de l’équipement de cryolipolyse, on estime que l’HAP se produit dans 1 cycle de traitement sur 4 000, soit une incidence de 0,025 %.

Les auteurs décrivent leur expérience avec 11 patients atteints d’HTAP. Six patients ont subi une cryolipolyse à la clinique des auteurs et cinq ont été envoyés par d’autres cabinets. Les auteurs notent que leur expérience de 15 événements d’HTAP chez six patients représente une incidence beaucoup plus élevée : 0,72 %, soit environ 1 sur 138 traitements de cryolipolyse.

La bonne nouvelle est que l’HTAP a été traitée avec succès dans tous les cas. La plupart des patients ont eu besoin d’une liposuccion seule, tandis qu’un patient a subi une liposuccion associée à une abdominoplastie (plastie abdominale).

UNE LIPOSUCCION ASSISTÉE EST RECOMMANDÉE

L’utilisation ultérieure d’une technique de liposuccion assistée est recommandée. Ainsi, tous les patients ont obtenu de bons résultats cosmétiques et étaient très satisfaits de leur apparence finale. Cependant, les patients devaient attendre plusieurs mois avant d’être traités. Ce temps est nécessaire pour que la graisse dans la zone de l’HAP se ramollisse, sinon il y a un risque que l’HAP réapparaisse. Dans certains cas, plus d’une liposuccion a été nécessaire.

Les docteurs Kelly et Rodriguez-Feliz et leurs collègues reconnaissent qu’il est « très perturbant » pour les patients qui ont initialement cherché une procédure non invasive de réduction des graisses d’être confrontés à la nécessité d’une procédure invasive (liposuccion) pour corriger le problème. Deux patients atteints d’HTAP ont refusé de poursuivre le traitement, bien que les coûts du traitement aient été couverts par le fabricant de l’équipement de cryolipolyse.

Les patients « sont initialement aggravés par le retard et ont besoin d’une confirmation continue que le problème finira par se résoudre. Le conseil est extrêmement important pendant cette période d’attente », notent les auteurs.

Malgré ces obstacles, la satisfaction des patients quant au résultat cosmétique final de la chirurgie a été élevée, concluent les coauteurs, qui soulignent la nécessité de mener d’autres études pour clarifier l’incidence de l’HTAP après cryolipolyse, identifier les éventuels facteurs de risque et évaluer les résultats à long terme de la liposuccion pour corriger ce problème.

Voir https://www.riccardomarsili.fr/medecine-esthetique/coolsculpting-cryolipolyse pour en savoir plus