Etude médicale sur l’abdominoplastie
Introduction
L’obésité est associée à plusieurs problèmes de santé, en plus des troubles psychologiques et sexuels. Une perte de poids importante après une chirurgie bariatrique entraîne une diminution du volume des tissus adipeux sous-cutanés chez ces patients. Un nouveau problème est apparu sous la forme d’une laxité et d’une redondance de la peau dans de nombreuses régions du corps, notamment les bras, les cuisses, la ptose mammaire et surtout la région abdominale, qui est la principale plainte de nombreux patients. La hernie de la paroi abdominale est également fréquente chez les patients qui se présentent pour une abdominoplastie, en particulier les hernies para-ombilicales. Ces hernies peuvent être facilement corrigées par l’approche de l’abdominoplastie. L’abdominoplastie est pratiquée pour les patients qui n’étaient pas auparavant obèses morbides ou post-bariatriques – avec une simple surcharge pondérale, des classes d’obésité précoces ou même un poids normal avec des redondances de la paroi abdominale nécessitant une intervention chirurgicale. Plusieurs types d’abdominoplastie ont été décrits en fonction de l’extension de la laxité cutanée, de l’importance et de la répartition de l’adiposité, de l’état musculaire de la paroi abdominale antérieure et du poids corporel ; il convient de noter les mini-abdominoplasties, les abdominoplasties complètes, les abdominoplasties étendues et autres.
Objectif de l’étude
Le principal objectif de l’étude était de comparer différentes techniques d’abdominoplastie chez des patients présentant divers degrés de déformation de la paroi abdominale et de redondance concernant la morbidité et la satisfaction postopératoires. L’objectif secondaire était d’évaluer le résultat de l’ajout d’une réparation concomitante de la hernie ventrale.
Matériels et méthodes
Cette étude comparative prospective non randomisée a été menée sur 30 patients présentés au service de chirurgie générale de , entre août 2015 et juin 2016, présentant des difformités de la paroi abdominale après avoir donné leur consentement éclairé par écrit. La recherche a été approuvée par un comité d’éthique.
Critères d’inclusion
L’étude a porté sur des patients âgés de 18 à 60 ans, présentant différentes déformations de la paroi abdominale, y compris des patients post-bariatriques au moins 12 mois après la procédure bariatrique, dont l’indice de masse corporelle (IMC) est de ≤ 40 kg/m2 et qui ont atteint un poids stable, des patients qui ont accepté la procédure et en comprennent les risques, des patients sains d’esprit et psychologiquement, des patients coopératifs et motivés qui étaient prêts à s’engager dans un suivi post-opératoire.
Critères d’exclusion
Les patients âgés de plus de 60 ans ou de moins de 18 ans, les patients post-bariatriques de moins de 12 mois après une chirurgie bariatrique, encore en période de perte de poids rapide, ou ayant un IMC > 40 kg/m2, les patients mentalement et psychologiquement instables, et les patients qui n’étaient pas prêts à s’engager dans un suivi post-opératoire ont été exclus de l’étude.
Considérations spécifiques dans l’évaluation préopératoire
Calcul de l’IMC, du site de déformation et de l’extension de la paroi abdominale ; la laxité de la peau, l’excès d’adiposité et l’état des muscles ont été effectués. La présence de hernies telles que des hernies para-ombilicales, épigastriques et incisionnelles pour planifier la réparation pendant l’intervention a été évaluée. Une attention particulière a été accordée à la qualité de la peau, à l’étendue et à la localisation des stries et à la localisation des cicatrices antérieures, si elles sont présentes, pour les inclure dans la résection. Des mesures pharmacologiques et mécaniques prophylactiques contre la thromboembolie veineuse étaient obligatoires pour tous les patients. Des photographies préopératoires ont été prises pour tous les patients en vue antérieure et latérale .
Le choix du type d’opération a été basé sur l’extension de la laxité cutanée, la quantité et la répartition de l’adiposité, l’état musculaire de la paroi abdominale antérieure et le poids du corps. La mini-abdominoplastie a été choisie chez des patients non obèses présentant une laxité cutanée excessive limitée au bas-ventre (sous l’ombilic), avec un léger excès de tissu adipeux et une faiblesse musculaire. L’abdominoplastie complète a été envisagée chez les patients présentant une laxité cutanée marquée, un excès d’adiposité et une grave faiblesse musculaire, en plus des stries résultant de grossesses multiples et d’une perte de poids. Cependant, l’abdominoplastie étendue était adaptée aux patients présentant une laxité des tissus mous, en particulier dans la zone des flancs qui s’étend au-delà de l’incision d’une abdominoplastie complète. Chaque fois qu’il était nécessaire de retirer l’excès de graisse des zones ciblées, la réduction des bourrelets et l’amélioration de la liposuccion des contours ont été ajoutées à la procédure.
Techniques chirurgicales
Le marquage préopératoire a été effectué pour une procédure de liposuccion standard lorsqu’elle était prévue, impliquant des régions entières à liposucer, notamment : les flancs, le haut et le bas de l’abdomen, le pubis de Mons et la poitrine latérale. Les incisions chirurgicales ont été marquées. L’incision inférieure est d’abord marquée avec sa partie centrale au niveau de la symphyse pubienne ou légèrement au-dessus, puis elle est poursuivie en direction latérale jusqu’au niveau de l’épine iliaque antéro-supérieure guidée par le pli cutané en abdominoplastie complète, elle a été prolongée jusqu’à la ligne axillaire moyenne en abdominoplastie étendue. Un soin particulier a été apporté à la symétrie de l’incision. Ensuite, l’incision supérieure a été marquée, généralement au niveau de l’ombilic. Enfin, l’incision périombilicale a été marquée. Chez les patients qui devaient subir une abdominoplastie limitée, le marquage de l’incision ne dépassait pas le niveau de la colonne iliaque antéro-supérieure et aucune marque périombilicale n’a été faite. La ligne médiane, les marges costales et les bords latéraux du muscle grand droit de l’abdomen (linea semilunaris) sont marqués car ils constitueront la limite de l’étendue interne de l’atteinte. Tous les marquages ont été effectués alors que les patients étaient debout.
Les patients ont été placés en décubitus dorsal, une anesthésie générale a été administrée par intubation endotrachéale et un dosage prophylactique d’antibiotique a été donné avec induction de l’anesthésie. La liposuccion a commencé (chez les patients qui devaient subir une liposuccion) par l’infiltration d’un liquide tumescent selon une technique super-humide, le liquide tumescent utilisé est un mélange de solution de lactate de Ringer, d’épinéphrine à raison de 1 ml par litre de lactate de Ringer et de solution de lidocaïne à 2% à raison de 40 ml de lidocaïne par litre de lactate de Ringer, puis une liposuccion a été effectuée. Guidée par les marques préopératoires, l’incision transversale inférieure a d’abord été faite au scalpel, puis approfondie pour atteindre l’aponévrose oblique externe et la gaine du rectus par électrocautérisation, le lambeau a été disséqué et soulevé vers le haut jusqu’au niveau de l’ombilic. Lorsque le niveau de l’ombilic a été atteint, une incision périombilicale verticale en forme d’ellipse a été pratiquée pour séparer l’ombilic de la peau environnante, puis l’ensemble du pédoncule ombilical a été séparé à l’aide de ciseaux jusqu’au niveau de la gaine du rectus, en laissant une quantité suffisante de graisse autour du pédoncule ombilical pour assurer sa viabilité. À ce stade, le rabat inférieur a été fendu longitudinalement pour faciliter l’élévation ultérieure du rabat au-dessus du niveau de l’ombilic. L’élévation du lambeau a été poursuivie jusqu’à atteindre le processus xiphoïde en haut et les marges costales latéralement. Une autre élévation du volet inférieur a été effectuée jusqu’au niveau de la symphyse pubienne inférieure. L’hémostase a été réalisée soit par ligature, soit par électrocoagulation des perforateurs. Après l’élévation complète du lambeau, la plicature de la ligne blanche a été effectuée à partir du processus xiphoïde vers le bas jusqu’à l’ombilic, puis la suture a été passée à travers le bord latéral du pédoncule ombilical afin de ne pas affecter sa vascularisation, puis elle a été poursuivie vers le bas dans la ligne médiane jusqu’au niveau de la symphyse pubienne. Chez les patients présentant une faiblesse musculaire sévère, une plicature en deux couches a été effectuée pour assurer un bénéfice maximal. Chez les patients pour lesquels une mini-abdominoplastie était prévue, aucune incision péri-ombilicale n’a été pratiquée et l’ombilic n’a pas été séparé ou a été séparé à sa base du lambeau de gaine sous-jacent. Le lambeau supérieur a été tiré vers le bas et en dedans et l’excès de peau a été marqué pour une résection ultérieure avec les deux côtés symétriques. L’emplacement du nouvel ombilic a été marqué et une incision verticale en ellipse est pratiquée de manière similaire à l’ombilic incisé, la peau est excisée avec le tissu sous-cutané sous-jacent en forme de cône. Avant la fermeture, l’hémostase a été inspectée pour éviter les saignements postopératoires. Et deux drains aspirants sont sortis sur les bords latéraux de la plaie.
Une suture temporaire de la ligne médiane a été placée pour se rapprocher des bords de la plaie, les bords supérieurs ont été fortement avancés bilatéralement vers la ligne médiane et fixés par la mise en place de sutures temporaires. La fermeture se fait en deux couches : le fascia de la Scarpa et le derme profond comme couche appliquant la plupart des tensions sur le fascia de la Scarpa et le derme profond et les sutures subcuticulaires avançant de l’extérieur vers l’intérieur avec de multiples sutures simples sur de larges espaces pour sécuriser les longues sutures subcuticulaires qui en résultent. Enlèvement de toute oreille de chien si elle est présente. L’ombilic est également fermé en deux couches, avec des sutures profondes inversées et des sutures simples. Enfin, la vascularité du lambeau a été évaluée par le temps de remplissage capillaire au-dessus du bord supérieur de la plaie. Dans la mini-abdominoplastie, l’ombilic séparé a été fixé à la gaine sous-jacente à un niveau de 2 à 3 cm plus bas que son site d’origine (technique du flotteur ombilical. Il est important de dire que chez les patients qui avaient une hernie concomitante au moment de la présentation, nous avons effectué une réparation par maillage.
Soins post-opératoires
Les patients étaient encouragés à se déplacer immédiatement. Des antibiotiques prophylactiques et des analgésiques post-opératoires étaient administrés. L’anticoagulation prophylactique était poursuivie jusqu’à la sortie. Des photographies postopératoires ont été prises. Les patients sortaient généralement le deuxième ou le troisième jour post-opératoire, la viabilité des lambeaux et de l’ombilic étant vérifiée avant la sortie. Ils étaient mis sous antibiotiques prophylactiques, analgésiques avec des conseils pour minimiser leur effort physique et un pansement quotidien pour les plaies. Des vêtements de contention ou de compression abdominale ont été utilisés pendant un mois.
Suivi
Un suivi a été effectué dans la clinique de jour. Les drains ont généralement été retirés dans un délai d’une semaine ou lorsqu’il s’écoule moins de 30 ml par jour et qu’il n’y a pas de preuve de collecte, sauf dans les cas de réparation de mailles pour une hernie existante, les drains d’aspiration ont été laissés pendant une période d’au moins 3 semaines. Les sutures étaient généralement enlevées après 2 ou 3 semaines selon l’état de la plaie. D’autres photographies ont été prises. Un suivi a été effectué au 3e et au 6e mois post-opératoire, avec évaluation des résultats :
– La résolution complète des complications post-opératoires de la plaie, si elles sont présentes.
– Cicatrice en ce qui concerne : l’apparence, la symétrie, les complications comme cicatrice hypertrophique ou chéloïde.
– Niveau de satisfaction selon l’échelle de Likert. Cette échelle a été appliquée par un observateur indépendant (médecin résident du service de chirurgie) lors d’un entretien personnel avec les patients.
Analyse statistique
L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du logiciel SPSS, version 21.0. L’analyse exploratoire et le test des données continues pour la normalité de la distribution sont effectués en utilisant la statistique de Kolmogorov-Smirnov et la statistique de Shapiro-Wilk. Les données continues avec une distribution normale sont exprimées en termes de (moyenne ± écart-type) tandis que les données non paramétriques sont exprimées en termes de médiane et de fourchette, les données catégorielles étant présentées sous forme de proportion et de nombre. Les graphiques et les figures ont été conçus en utilisant Microsoft Office Excel 2013.P valeur considérée comme importante < 0,05.
Résultats
Les complications significatives mesurées sont les suivantes : sérome, hématome, infection, ischémie et gangrène tissulaires, déhiscence de plaie, gangrène ombilicale, besoin de transfusion sanguine, thromboembolie veineuse et besoin de réadmission à l’hôpital. Aucune mortalité ou complication majeure n’a été constatée. Les complications sont présentées.
Les complications liées au type d’intervention sont indiquées. La mini-abdominoplastie a montré le pourcentage de complications le plus faible par rapport à l’abdominoplastie complète et étendue. Toutefois, il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre elles (p=0,691). Pour les 10 patients qui ont subi une réparation de hernie en maille concomitante avec la procédure d’abdominoplastie, 2 (20%) d’entre eux ont souffert d’au moins une des complications, tandis que 8 (80%) d’entre eux n’ont souffert d’aucune complication. Pour les 20 patients qui n’ont pas subi de réparation de hernie en maille avec la procédure d’abdominoplastie ; 8 (40%) d’entre eux ont souffert d’au moins une des complications, tandis que 12 (60%) d’entre eux n’ont souffert d’aucune complication sans différence statistiquement significative entre eux (p = 0,251) (Figure 5).
Le niveau de satisfaction des patients a été mesuré sur une échelle de 4 degrés (échelle de likert) et exprimé dans la figure 6. Le tableau 5 montre le niveau de satisfaction après l’intervention par rapport au type d’opération. Il n’y avait pas non plus de différence statistiquement significative entre eux (p=0,56). Pour les 10 patients qui ont souffert de complications, 4 (40%) d’entre eux étaient très insatisfaits, 2 (20%) étaient insatisfaits, 1 (10%) était satisfait et 3 (30%) étaient très satisfaits. Pour les 20 patients qui n’ont souffert d’aucune complication, aucun n’était très insatisfait, un (5%) était insatisfait, 4 (20%) étaient satisfaits et 15 (75%) étaient très satisfaits. Il y avait une différence statistiquement significative entre eux (p = 0,007).
Discussion
L’abdominoplastie est l’une des procédures de chirurgie plastique les plus fréquemment pratiquées et l’une des cinq premières procédures de chirurgie esthétique, pour les patients – qui n’étaient pas auparavant morbidement obèses ni post-bariatriques – présentant une simple surcharge pondérale, des classes d’obésité précoces ou même un poids normal avec des redondances de la paroi abdominale nécessitant une intervention chirurgicale [4,5]. Nous avons pratiqué une abdominoplastie complète sur 21 (70%) qui étaient la majorité de nos patients, une mini-abdominoplastie sur le plus petit nombre 5 (16,7%) chez qui la déformation était confinée au bas-ventre et une abdominoplastie étendue sur 4 (13,3%) qui présentaient plus d’adiposité tissulaire et de laxité dans la zone du flanc qu’à corriger par une abdominoplastie complète. Ce résultat est parallèle à celui de Hunstad & Repta (2009), qui affirment que la majorité des patients présentant une déformation de la paroi abdominale ont besoin d’une abdominoplastie complète pour corriger cette déformation et que seule une petite partie de ces patients se prêtent à une mini-abdominoplastie ou ont besoin d’une abdominoplastie étendue pour la corriger. Comme la majorité des candidats à l’abdominoplastie présentent une laxité cutanée marquée, une adiposité excessive et une faiblesse musculaire sévère, en plus des stries résultant de grossesses multiples et de la perte de poids, l’abdominoplastie complète est la procédure la plus utilisée pour la correction des déformations de la paroi abdominale.
Dans notre étude, un rétablissement sans incident et sans complications a été observé chez 20 (66,6 %) patients (80 % des cas de mini-abdominoplastie, 66,7 % des cas d’abdominoplastie élargie et 61,9 % des cas d’abdominoplastie complète), tandis que 10 (33,3 %) patients ont subi des complications (20 % des cas de mini-abdominoplastie, 38,1 % des cas d’abdominoplastie complète et 33,3 % des cas d’abdominoplastie élargie). Ces complications se sont réparties comme suit : sérome chez 4 (13,3 %) patients, hématome chez 3 (10 %) patients (aucun d’entre eux n’était cliniquement significatif ni ne nécessitait de réopération). En outre, une ischémie et une gangrène tissulaires ont été observées chez 3 (10 %) patients, et 3 (10 %) patients ont dû recevoir une transfusion sanguine. Une infection et une déhiscence de plaie chez 5 (16,7%) patients, une gangrène ombilicale chez 2 (6,7%) patients, et un seul (3,3%) patient a dû être réadmis à l’hôpital pour une interférence chirurgicale afin de gérer le sérome après une lipoabdominoplastie en technique d’abdominoplastie complète car il a persisté au-delà de quelques semaines et a échoué les mesures conservatrices. L’évaluation diagnostique de la cavité a été faite par tomographie assistée par ordinateur, et gérée par l’ouverture d’une partie de l’incision, le curetage des exsudats et du tissu de granulation de la cavité, l’insertion d’un drain puis la fermeture de l’incision et l’application d’un pansement compressif. Personne n’a eu de thromboembolie veineuse.
Dans leur étude, ont rapporté que les complications globales étaient de 45,8%, ce qui est plus que nos complications globales. Elles se répartissaient comme suit : sérome (23,6 %), alors que nous avons rapporté (13,3 %), hématome (6,9 %), alors que nous avons rapporté (10 %), mais ils ont déclaré que ces cas d’hématome nécessitaient une transfusion sanguine alors que nos cas n’étaient que de petits hématomes et ne nécessitaient aucune intervention, infection (13. 9 %), tandis que nous avons été confrontés (16,7 %), la nécrose tissulaire (6,9 %), tandis que nous avons été confrontés (10 %), la gangrène ombilicale (4,2 %) était inférieure à notre étude (6,7 %), la nécessité de réadmission à l’hôpital (11,1 %), ce qui est nettement plus que notre étude car un seul (3,3 %) de nos patients l’a exigé. Les résultats de l’étude de 2011)ont montré que 37 % de leurs patients souffraient de complications, ce qui est supérieur à notre taux de complications. Fraccalvieri et al (2007) ont enregistré un taux de complications de 50,43 % dans leur étude, ce qui est nettement supérieur à notre taux de complications, et ils ont signalé un cas de thromboembolie veineuse. Grieco et ses collègues (2015) ont indiqué dans leur étude que le sérome était la complication la plus fréquente, alors que dans notre étude, nous avons constaté que l’infection était la plus fréquente, ils ont également signalé un cas de thromboembolie veineuse alors que nous ne l’avons pas fait.
Dans une autre étude réalisée par Khan (2012) sur trois groupes, l’un des groupes a subi une abdominoplastie selon une technique similaire à la nôtre. Le taux de sérome dans ce groupe était de 25,5 %, soit beaucoup plus que notre taux. Dans notre étude, 5 (16,7 % du nombre total) sur 30 patients ont subi une technique de mini-abdominoplastie, un seul patient (20 %) a été compliqué par un sérome, une infection et une déhiscence de plaie, un hématome et une nécrose tissulaire, le patient n’a pas eu besoin de réopération. Dans leur étude, Friedman et al (2015) ont pratiqué une mini-abdominoplastie chez 63 des 264 patients (24 % du nombre total) et n’ont pas signalé d’hématome, de nécrose tissulaire ou ombilicale, mais ils ont signalé un patient présentant un sérome qui a nécessité une réopération, ce qui n’a pas été le cas de notre patient compliqué. Dans notre procédure d’abdominoplastie complète, 8 patients sur 21 (38,1 %) ont souffert de complications alors que seulement 20 % des patients ayant subi une mini-abdominoplastie étaient compliqués, ce qui est 18,1 % de moins. Mast (2013) a mentionné que les patients ayant subi une mini-abdominoplastie ont un taux de complications de 10 % inférieur à celui de la procédure d’abdominoplastie complète.
Dans notre étude, nous avons eu 10 patients souffrant d’une hernie de la paroi abdominale existante qui nécessitait une correction en même temps que la déformation de la paroi abdominale. Nous avons constaté que la réparation de la hernie par la procédure d’abdominoplastie était très utile pour exposer le défaut et appliquer la réparation requise, ce qui est en accord avec l’étude menée par Gardner, et al. (1996) [12]. Garcia-Garcia, et al (2014) ont rencontré une hernie chez 6,4% de leurs patients et ont effectué une réparation concomitante avec l’abdominoplastie. Deux (20 %) de nos patients qui avaient développé des complications avec un patient ayant subi une réparation d’hernie para-ombilicale ont développé une nécrose de l’ombilic, tandis que Gardner, et al. (1996) ont rapporté un taux de complication de 13,33 % chez ses patients, ce qui était inférieur au nôtre avec un cas de nécrose de l’ombilic (12). Neinstein, et al. (2015) n’ont pas rapporté de nécrose de l’ombilic. Comme dans notre étude, Sakr et al. (2019) ont mené une étude sur les femmes multipares et ont constaté qu’il n’y avait pas de différence significative dans les complications des plaies entre le groupe qui a subi une abdominoplastie uniquement et ceux qui ont subi une abdominoplastie plus une réparation de hernie (p= 0,346).
Dans notre étude, les résultats de la satisfaction (mesurée par l’échelle de Likert) ont été répartis sur l’ensemble des patients comme suit : 18 (60%) très satisfaits, 5 (16,7%) satisfaits, 3 (10%) insatisfaits et 4 (13,3%) très insatisfaits. Il n’y avait pas de différence significative d’une technique par rapport à l’autre. En ce qui concerne les complications : les patients compliqués, 4 (40%) d’entre eux étaient très insatisfaits, 2 (20%) étaient insatisfaits, 1 (10%) était satisfait et 3 (30%) étaient très satisfaits. Alors que les 20 patients qui n’ont pas souffert de complications, aucun d’entre eux n’était très insatisfait, un (5%) d’entre eux était insatisfait, 4 (20%) d’entre eux étaient satisfaits et 15 (75%) d’entre eux étaient très satisfaits. (p = 0.007). L’étude de Garcia-Garcia et autres (2014) a montré dans leur enquête de satisfaction (mesurée par l’échelle de Likert) que : chez les patients souffrant de complications, 36,4% étaient très satisfaits, 33,3% étaient satisfaits, 12,1% étaient insatisfaits et 18,2% étaient très insatisfaits, ces résultats étaient meilleurs que les nôtres. Alors que chez les patients non compliqués, 64,1 % étaient très satisfaits, 30,8 % étaient satisfaits, 5,1 % étaient insatisfaits et 0 % étaient très insatisfaits (p = 0,001). Nos résultats se sont avérés meilleurs.
Notre étude a été limitée par la petite taille de l’échantillon et l’hétérogénéité des cas. Il convient également de mentionner que le suivi à court terme, qui s’est étendu jusqu’à 6 mois chez la plupart des patients, n’a pas été considéré comme une complication, car notre étude n’a pas pris en compte les préoccupations liées aux complications du suivi à long terme.
Conclusion
La satisfaction des patients après les techniques d’abdominoplastie a été influencée négativement par l’apparition de complications. Si les techniques d’abdominoplastie sont effectuées correctement et choisies avec sagesse en fonction des besoins et du degré de déformation de chaque patient, elles conduiront à des niveaux de satisfaction élevés, à une amélioration de la perception de l’image de soi du patient et à une amélioration spectaculaire de sa qualité de vie. Il est de la plus haute importance de prendre des mesures pour prévenir les complications et d’assurer un suivi raisonnable pour leur détection et leur prise en charge précoces, car elles ont un impact négatif statistiquement significatif sur le niveau de satisfaction des patients.
Quatre avantages médicaux d’une plastie abdominale
Prestations médicales pour la plastie du ventre
Nous sommes nombreux à connaître les avantages esthétiques de la chirurgie abdominale. Aussi connue sous le nom d’abdominoplastie, la plastie abdominale est une procédure chirurgicale qui resserre les muscles de l’estomac et aide à éliminer l’excès de peau (ou le surplomb du ventre) et les plis abdominaux.
Comme l’opération est conçue pour obtenir un ventre plus plat et plus tonique, les patients optent généralement pour cette procédure après une grossesse ou après avoir perdu une quantité importante de poids en peu de temps. Il s’agit d’une opération extrêmement populaire, comme en témoignent les chiffres. Selon les données de l’American Society of Plastic Surgeons, le nombre d’interventions de plastie abdominale a augmenté de 107 % entre 2000 et 2017.
Quand la plastie du ventre est-elle médicalement bénéfique ?
Sans aucun doute, l’abdominoplastie offre de nombreuses récompenses esthétiques. En fait, la plastie abdominale peut également apporter des avantages médicaux, en particulier lorsqu’elle devient la procédure chirurgicale corrective requise pour les patients souffrant de certaines affections :
Pour corriger une hernie ventrale : Une hernie ventrale se forme lorsque votre intestin ou votre tissu abdominal traverse la paroi abdominale pour créer une sorte de poche ou de sac. Cette hernie peut se développer pour un certain nombre de raisons, comme une faiblesse abdominale résultant d’une perte de poids massive, une appendicectomie ou une césarienne. Tout comme l’aplatissement du ventre, une abdominoplastie peut également corriger une hernie ventrale en s’attaquant aux muscles abdominaux affaiblis, réduisant ainsi la pression sur la peau.
Pour réduire l’incontinence urinaire d’effort : L’incontinence urinaire à l’effort (IUE) est un trouble du contrôle de la vessie qui survient lorsqu’il y a trop de pression sur votre vessie et votre urètre. L’IUE se caractérise par des fuites incontrôlables provoquées par des actions soudaines et violentes telles qu’éternuer, tousser, rire et faire de l’exercice. Cette affection est généralement traitée sans qu’il soit nécessaire de recourir à la chirurgie, mais des études ont montré qu’une abdominoplastie peut aider les patientes souffrant d’IUE. Le problème est surtout fréquent chez les femmes, surtout après un accouchement normal, mais il peut aussi toucher les hommes.
Pour diminuer les douleurs dorsales : La douleur dorsale est un autre problème courant qui peut être traité par abdominoplastie. Après un accouchement ou une perte de poids importante, les femmes peuvent se plaindre de douleurs dorsales résultant d’un affaiblissement des muscles de l’estomac. En aplatissant l’abdomen et en retirant l’excès de graisse abdominale, une plastie abdominale permet de resserrer chirurgicalement les muscles affaiblis, ce qui donne un soutien abdominal très nécessaire qui peut soulager les douleurs dorsales.
Pour améliorer la posture : Une posture améliorée est le résultat d’une musculature abdominale plus forte et d’une diminution des douleurs dorsales. Après une opération de plastie abdominale, vous pouvez bénéficier d’une meilleure posture grâce à des muscles plus tendus, ce qui soutient davantage votre colonne vertébrale.
La plastie abdominale peut-elle être utilisée pour perdre du poids ?
Comme seule une certaine quantité de graisse corporelle peut être éliminée sans danger, l’abdominoplastie ne doit pas être considérée comme une méthode de perte de poids. En outre, la plastie abdominale n’améliore pas nécessairement la pression artérielle, le taux de cholestérol ou d’autres effets liés à l’obésité. Pour ces mêmes raisons, nous ne recommandons pas l’abdominoplastie comme moyen de traiter l’obésité ou le diabète.
En revanche, nous pouvons recommander l’abdominoplastie pour les patients diabétiques, pour autant que vous remplissiez certaines conditions :
La condition diabétique est sous contrôle et ne cause aucune complication
Il n’y a pas d’antécédents de maladies rénales
Vous acceptez de subir des tests sanguins supplémentaires pour vous assurer que votre diabète est sous contrôle et que l’opération peut être effectuée en toute sécurité
Quels sont les risques et les avantages ?
La plastie abdominale est peut-être une opération très populaire, mais elle est loin d’être simple ou facile. Il s’agit d’une intervention majeure qui nécessite une anesthésie générale, un séjour de plus de cinq heures en salle d’opération et plusieurs semaines de convalescence.
Les patients diabétiques sont particulièrement susceptibles d’avoir des complications s’ils décident de subir une opération de chirurgie esthétique. Par exemple, leurs chances de développer une infection sont plus élevées. En outre, leur état peut considérablement ralentir le temps de guérison. En outre, il est plus difficile pour les chirurgiens de gérer le niveau de glucose d’un patient diabétique après une intervention. En raison de ces risques, nous conseillons vivement aux patients de modifier leur régime alimentaire et leur mode de vie afin de perdre du poids de manière plus sûre et plus pratique, avant de décider de se faire opérer.
La plastie abdominale vous convient-elle ?
Avant de subir tout type d’intervention, assurez-vous de consulter votre médecin pour discuter des implications de l’opération, de la manière dont vous devez vous préparer, des risques encourus et de ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant la convalescence. En outre, même si les raisons invoquées ci-dessus sont de nature médicale, cela ne signifie pas nécessairement que votre compagnie d’assurance en couvrira les coûts.
Après avoir subi une plastie abdominale, vous pouvez en attendre des bénéfices tant physiques que psychologiques. Vous aurez le ventre plus serré et plus tonique que vous avez toujours voulu, vos vêtements vous iront mieux, vos séances d’entraînement seront peut-être plus satisfaisantes et vous devriez avoir une meilleure qualité de vie.
Si vous êtes prêt à passer à l’étape suivante de votre voyage de plastie abdominale, consultez l’outil Trouver un chirurgien plasticien pour vous mettre en relation avec un chirurgien membre de l’ASPS dans votre région.
Les abdominaux peuvent entraîner une perte de poids à long terme
Si vous êtes en surpoids modéré et que vous envisagez de vous faire replier le ventre pour enlever l’excès de graisse et de peau de votre abdomen, il y a une bonne nouvelle que vous devez savoir. Selon les résultats d’une étude publiés dans un récent numéro de Plastic and Reconstructive Surgery®, le journal médical officiel de la chirurgie de plastie abdominale pourrait aider les gens à obtenir « une perte de poids significative et durable ».
L’étude a examiné 20 femmes qui étaient en surpoids avant de subir une abdominoplastie et a déterminé que 14 d’entre elles avaient subi une perte de poids durable un an après leur opération, ayant perdu en moyenne 4,5 % de leur indice de masse corporelle avant la plastie abdominale. Les six autres ont connu une certaine perte de poids peu après l’intervention, mais n’ont pas réussi à conserver leur poids à long terme.
Pourquoi la plastie abdominale pourrait-elle aider les patients à perdre du poids ?
Bien que les chercheurs notent que les résultats de cette première étude ne sont pas concluants et qu’il faudra des études supplémentaires avec des échantillons plus importants pour déterminer les effets des opérations de plastie abdominale sur la perte de poids, la recherche est prometteuse pour plusieurs raisons.
Premièrement, cette étude semble soutenir l’idée que l’élimination des cellules adipeuses du corps peut aider les gens à se sentir rassasiés plus rapidement, ce qui signifie qu’ils mangeront naturellement moins. Les trois quarts des femmes qui ont participé à l’étude ont déclaré qu’elles se sentaient plus pleines après avoir mangé et que leur satiété durait toute la journée. Sur les 14 femmes qui ont subi une perte de poids à long terme, 12 d’entre elles ont subi l’ablation de plus d’un kilo de tissu lors de leur opération de plastie abdominale.
Une autre raison d’être optimiste quant à ces résultats est que plus de personnes sont candidates à une abdominoplastie qu’à une chirurgie comme un anneau de laparoscopie ou un pontage gastrique, qui est conçu pour aider les personnes souffrant d’obésité morbide à perdre du poids rapidement. Pour ceux qui ont lutté pour perdre du poids, mais qui ne répondent pas aux critères spécifiques pour bénéficier d’une chirurgie bariatrique, une abdominoplastie peut être une meilleure option.
Qui est qualifié pour la chirurgie de plastie abdominale ?
Bien que la plastie abdominale ne soit pas une opération d’amaigrissement, elle peut compléter un mode de vie sain pour ceux qui essaient de perdre leurs derniers kilos qui ne semblent pas vouloir disparaître d’eux-mêmes. Si vous avez déjà suivi un programme d’entraînement et de régime pour atteindre un poids stable, vous êtes un excellent candidat pour la chirurgie de plastie abdominale. Vous devriez également avoir d’autres qualités si vous envisagez de subir une abdominoplastie :
une bonne santé mentale et physique
Être non-fumeur
Avoir de la peau et de la graisse indésirables dans la région abdominale
Les abdominaux fournissent la motivation nécessaire pour maintenir un poids corporel sain
Si vous avez eu du mal à suivre un régime alimentaire sain et à faire de l’exercice, une abdominoplastie peut vous donner le coup de pouce nécessaire pour bousculer votre routine et susciter le désir d’atteindre vos objectifs de perte de poids. Porter de la graisse et de la peau indésirables sur l’abdomen peut être frustrant, et il peut être facile de tomber dans le piège de penser que vous ne pourrez jamais perdre du poids par vous-même, surtout si vous avez une graisse résistante à l’exercice.
Cependant, beaucoup de gens trouvent que la chirurgie esthétique change leur vie pour le mieux en leur donnant l’élan nécessaire pour prendre un nouveau départ. Lorsque vous vous regardez dans le miroir et que vous êtes fier de ce que vous voyez, cela peut vous donner un nouveau sentiment de liberté qui vous inspire à maintenir vos résultats en vous engageant à mettre votre santé et votre forme physique sur la bonne voie. Une fois que vous aurez renouvelé votre promesse à vous-même, vous pourrez même gagner ces muscles abdominaux définis dont vous avez toujours rêvé.
Voir aussi : http://chirurgien-esthetique.paris, https://excellence-esthetique.fr, https://drderhy.com, https://sante.journaldesfemmes.fr, https://www.doctissimo.fr/ ,https://www.santemagazine.fr
