Hallux valgus : attention aux talons hauts !

L’hallux valgus n’est pas seulement un problème esthétique, mais aussi une véritable maladie qui peut toucher tout le monde.
Il se développe avec le temps, entraînant des changements dans l’alignement structurel des os du pied, reflétant un changement d’anatomie. Cette affection est plus susceptible d’affecter les femmes, principalement en raison de leur utilisation de talons hauts, et de provoquer de graves problèmes tels que des douleurs et d’intenses difficultés à marcher. Le Docteur, responsable de la chirurgie du pied à l’hôpital de recherche.

Qu’est-ce que cette maladie ?

L’hallux valgus mettent du temps à se développer et la plupart des gens ne remarquent aucun symptôme jusqu’à ce que la maladie s’aggrave. Les principaux symptômes associés à l’hallux valgus sont la douleur, la gêne, la rougeur, la sensation de brûlure, le gonflement ainsi que la difficulté à marcher. Plus précisément, en termes de symptômes et d’effets, l’hallux valgus est une déviation du gros orteil vers les autres orteils, qui se manifeste, selon le Dr. , avec « une saillie médiale de l’articulation métatarso-phalangienne, qui avec la progression de la maladie peut causer une bursite et une perte de charge sur le pied, souvent associée à une surcharge sur 2 à 3 articulations métatarsiennes et donc la condition est caractérisée par les soi-disant « orteils en marteau. »

L’hallux valgus, une maladie difficile à prévenir

Malheureusement, l’hallux valgus est difficile à prévenir.
La principale cause des oignons est un mauvais choix de chaussures, comme des chaussures mal ajustées, trop étroites ou trop serrées, ou encore trop petites. Parmi les autres causes, on peut citer les antécédents familiaux, car les oignons peuvent être héréditaires, ainsi que les problèmes de poids, les malformations congénitales, les problèmes de posture et de tonus musculaire, les traumatismes du pied ou ils peuvent être le résultat d’une affection inflammatoire comme l’arthrite – explique le Docteur. En outre, l’hallux valgus peut également être associé à une bursite, une tendinite ou une métatarsalgie.

Le diagnostic de l’hallux valgus est généralement déterminé par une observation typique ; cependant, les médecins peuvent utiliser des techniques particulières qui sont utiles pour évaluer la capacité de mouvement du gros orteil. En outre, l’étendue de l’affection et la déformation du pied peuvent être confirmées par une radiographie (X-Ray) du pied affecté.

Tous les cas d’hallux valgus ne produisent pas les mêmes symptômes. Le signe constant, pour tous ceux qui sont touchés, est la présence de douleurs ; toutefois, la douleur peut varier considérablement, selon le spécialiste : « Certains patients se plaignent d’une douleur dans le deuxième orteil, plutôt que dans le gros orteil. D’autres ressentent un choc de douleur intense en l’absence de déviations osseuses évidentes. Par ailleurs, d’autres dénoncent une déformation non seulement du gros orteil, mais aussi des autres doigts. »

Traitement de l’hallux valgus

« Les symptômes de l’hallux valgus, conclut le Docteur , peuvent être atténués « en portant des chaussures confortables ou en appliquant un bandage pour maintenir le pied dans une position normale, en réduisant les contraintes sur le gros orteil ou en utilisant des semelles spéciales ». Il s’agit de traitements non chirurgicaux qui peuvent également inclure des orthèses sur mesure, de la glace pour réduire la douleur et l’inflammation, et des médicaments anti-inflammatoires en vente libre. Si ces remèdes ne sont d’aucune utilité, le médecin peut recommander de modifier la déformation osseuse et de remettre les os dans leur position anatomique appropriée à l’aide d’une chirurgie percutanée, qui est réalisée par de petites incisions dans la peau et à l’aide d’outils spéciaux « guidés » par des images radiographiques. Cependant, le type d’intervention peut encore dépendre de l’ampleur de la déformation, de l’âge, du niveau d’activité et de l’état de santé général du patient.

L’hallux valgus est un trouble du pied qui se manifeste par une déviation latérale du gros orteil et une déviation médiale du premier métatarsien. Habituellement, la déformation est causée par une subluxation progressive de la première articulation métatarsophalangienne. Une rotation externe du gros orteil est souvent observée, ainsi qu’une subluxation des sésamoïdes. Dans les cas graves, la deuxième articulation métatarso-phalangienne peut également être luxée.1 L’hallux valgus se produit presque exclusivement dans les sociétés qui portent des chaussures, avec une prévalence élevée d’oignons chez les femmes américaines dans la quatrième, cinquième ou sixième décennie de vie, un fait qui implique les chaussures contraignantes comme cause de l’hallux valgus.

La cause de l’hallux valgus est multifactorielle. Les chaussures contraignantes semblent être la principale cause extrinsèque, mais des facteurs intrinsèques jouent également un rôle. Inman3 a suggéré que la pronation de l’arrière-pied (valgus de l’arrière-pied) est une cause majeure de formation d’oignons. Mann et Coughlin4 ont signalé que le pes planus contribue également à la formation d’oignons. Une augmentation de l’angle entre le premier et le deuxième métatarsien (metatarsus primus varus) est souvent associée à la déformation de l’hallux valgus5. Parmi les autres causes intrinsèques de l’hallux valgus, citons la contracture du tendon d’Achille, la laxité articulaire généralisée, l’hypermobilité de la première articulation métatarsocunéiforme et les troubles neuromusculaires (y compris l’infirmité motrice cérébrale et l’accident vasculaire cérébral). On pense également que l’hérédité influence le développement de l’hallux valgus chez de nombreux individus.

La douleur, les ampoules et l’inflammation de la bourse peuvent être soulagées en éliminant la friction sur l’éminence médiane. Les chaussures dont la boîte à orteils est plus large peuvent réduire les symptômes de manière substantielle.7 Les patients présentant une déformation de type pes planus, varus de l’avant-pied et valgus de l’arrière-pied peuvent être pris en charge avec des orthèses plantaires et l’ajout éventuel d’un postage sur l’aspect plantaire de la semelle intérieure.8 Si une intervention chirurgicale est pratiquée, son objectif est de corriger tous les éléments pathologiques tout en maintenant un avant-pied biomécaniquement fonctionnel.1
Il existe actuellement des séparateurs d’orteils commerciaux qui peuvent être placés entre le premier et le deuxième orteil.2 Cependant, en raison de la composante de rotation externe du premier orteil, il est extrêmement difficile de maintenir le séparateur d’orteils en place.

Le délogement se produit souvent pendant la marche, en particulier chez les patients portant des chaussures avec des boîtes à orteils larges modifiées.
Dans cette étude, nous avons appliqué notre orthèse pied-orteil nouvellement conçue (semelle à contact total avec séparateur d’orteil fixe) à chaque personne recrutée souffrant d’hallux valgus. Le but de cette étude était de tester l’hypothèse selon laquelle l’application d’une semelle intérieure avec un séparateur d’orteils diminue la douleur, réduit l’angle de l’hallux valgus et améliore la capacité de marche.

Méthodes

Cette étude a été approuvée par le comité d’éthique médicale et le comité des essais cliniques sur l’homme de notre hôpital. Le diagnostic clinique de l’hallux valgus a été posé sur la base de l’observation de la déviation latérale du gros orteil et d’un taux élevé de prévalence de la formation d’un oignon. Pour calculer l’angle d’hallux valgus à l’aide de la radiographie du pied, nous avons mesuré l’angle formé par les lignes tracées pour bissecter le premier os métatarsien et la phalange proximale du gros orteil9 (fig 1).